Navigace
Výběr jazyka
Obsah
Ž Á D O S T O O B E C N Í B Y T
Příloha k vyhlášce č. 2 o přidělování obecních bytů do nájmu.
Jméno a příjmení žadatele :
Datum narození : Rodné číslo :
Adresa trvalého pobytu :
Telefon :
1. Rodinné poměry:
a/ stav
b/ děti žijící ve společné domácnosti
c/ osoby, které se budou stěhovat společně se žadatelem (jméno,příjmení, rodné číslo )
2. Dosavadní bytové poměry:
u rodičů Majitel domu :
u jiných příbuzných
podnájem, ubytovna
Bližší údaje o bytových poměrech žadatele:
Bytová plocha m2 kategorie počet potvrzení vlastníka
osob domu
kuchyně
pokoj č.1
pokoj č.2
pokoj č.3
pokoj č. 4
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Výměra podlahové plochy připadající na 1 osobu (nepočítá se WC, koupelna, spíž, komora)
3. Sociální poměry žadatele a jeho rodiny
( potvrzení od zaměstnavatele - průměrný měsíční příjem )
Prohlašuji, že já ani nikdo z osob žijících se mnou ve společné domácnosti nedluží Obecnímu úřadu ani jinému subjektu zřízenému Obecním úřadem ( Základní škola, Mateřská škola).
a/ NE *
b/ ANO * jaký :.....................
Dále prohlašuji, že mnou uvedené údaje jsou pravdivé a beru na vědomí, že uvedení nepravdivých údajů bude mít za následek neplatnost této žádosti.
Ve Zbůchu dne ....................... podpis žadatele .......................
* Nehodící se škrtněte
